Le déroulement de ces interventions
Le déroulement de ces interventions
Le déroulement d’une curiethérapie permanente (avec grains) et celle temporaire diffère selon le traitement.
Durant la curiethérapie (BDD)
Votre équipe médicale vous précisera le déroulement exact du traitement qui est prévu pour vous. N’hésitez pas à leur poser toutes vos questions.
- Un antibiotique vous sera donné par perfusion avant la procédure.
- L’intervention dure de 1 heure à 1 heure 30 minutes.
- Elle se fait la plupart du temps sous anesthésie locale. Le bas de votre corps est « gelé », mais vous n’êtes pas endormi. II arrive toutefois que certains patients doivent être endormis. Une fois que vous êtes anesthésié, une sonde urinaire est mise en place.
- Pour bien voir la prostate et bien installer les grains radioactifs, on utilise une sonde d’échographie. C’est un petit tube inséré par le rectum qui donne des images claires de la prostate, de l’urètre et le rectum et d’acquérir les images dans l’ordinateur. L’objectif est d’optimiser l’irradiation, de façon à traiter au mieux la tumeur tout en épargnant les organes sains voisins.
- L’échographie permet de guider l’implantation des aiguilles destinées à introduire les sources radioactives. Ces aiguilles, qui contiennent les grains, permettent de les insérer dans la prostate. Les aiguilles sont introduites par le périnée (la région entre les testicules et l’anus). Les grains (entre 40 et 60) sont placés avec une très grande précision.
- On ne fait aucune coupure. Quand on retire les aiguilles, la peau se referme immédiatement, comme pour une prise de sang.
- À la fin de l’implantation, vous êtes amené en salle de réveil.
- D’habitude, la sonde urinaire est enlevée avant votre départ de l’hôpital. Sinon, c’est fait normalement le lendemain dans un CLSC. Normalement, vous quittez l’hôpital au cours de la soirée.
Durant la curiethérapie (HDD)
Votre équipe médicale vous précisera le déroulement exact du traitement qui est prévu pour vous. N’hésitez pas à leur poser toutes vos questions.
- L’intervention dure environ 2 heures.
- L’intervention est pratiquée par un radio-oncologue expérimenté.
- Ce traitement se fait alors que vous êtes « endormi » (anesthésie générale ou en péridurale). Ainsi, vous ne ressentez pas de douleur durant le traitement et vous ne bougez pas, ce qui est très important. Un calmant peut vous être offert avant l’anesthésie.
- On vous installe une sonde urinaire. C’est un tube qui entre par le pénis et qui vous permet d’uriner.
- Le médecin entre des petits tubes de plastique vides (de 12 à 18 cathéters ou même plus) dans la peau, entre le scrotum et l’anus. Ces tubes sont ensuite insérés plus creux dans le corps, jusqu’à la prostate à l’aide d’une sonde. À cette étape, aucune source radioactive n’est ajoutée. L’intervention dure environ 45 minutes.
- L’équipe médicale vérifie que ces tubes sont bien places et procède à une simulation par ordinateur pour assurer le traitement complet de la prostate et de tous les tissus visés. Une telle simulation a pour principal avantage l’optimisation des doses. Cette méthode vise l’administration d’un traitement homogène sur la prostate et une réduction des effets sur les structures normales (comme l’urètre, le rectum et la vessie).
- Les tubes sont branchés à un appareil de traitement. Cet appareil envoie une source radioactive (Iridium 192) par les tubes. Le traitement dure de 20 à 30 minutes.
- Ensuite, les tubes sont enlevés., puis, on vous conduit à la salle de réveil.
- D’habitude, la sonde urinaire est enlevée avant votre départ de l’hôpital. Sinon, c’est fait normalement le lendemain dans un CLSC. Normalement, vous quittez l’hôpital au cours de la soirée.
Votre retour à la maison et consignes à suivre sont similaires à ceux décrits pour un traitement de radiothérapie externe.
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Sources et références
Dernière révision médicale et éditoriale: janvier 2024. Voir notre comité de valiation de nos pages Web et nos collaborateurs en cliquant ici.
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Anatomy
What is the prostate
The prostate is a gland:
- Located between the bladder and the penis, just in front of the rectum;
- Formed of 2 lobes which surround the urethra, a canal that runs through the center of the prostate, from the bladder to the penis, letting urine and sperm flow out of the body;
- The size of a walnut, which grows larger in size in your forties;
- That has a soft, spongy texture to the touch like a small, ripe plum.
The prostate is made of:
- Gland cells that secrete liquids for ejaculation;
- Muscle cells that participate in the evacuation of your sperm during ejaculation;
- Fiber cells that maintain the structure of the gland.
Around the prostate, we find:
- The seminal vesicles, glands that produce sperm and that are located on either side of the prostate;
- The vas deferens, the tube that carries sperm from the testicle to the seminal vesicles;
- The nerve bundles that control your bladder and erectile function and that are located on either side of your prostate.
Structure
Three main zones of the prostate
Peripheral zone
- The peripheral zone is the largest area of the prostate. It can easily be felt by the doctor during a digital rectal exam (DRE).
- Most prostate cancers start in the peripheral zone.
Transition zone
- This is the area located in the middle of the prostate, between the peripheral and central areas. It surrounds your urethra that runs through the prostate.
- With age, the transitional area increases in size until it becomes the largest portion of your prostate. This is called benign prostatic hyperplasia (BPH) or enlarged prostate.
Central zone
- It is the part of the prostate that is farthest from the rectum. This is why prostate tumors located in this area can not be felt by the doctor during a digital rectal examination.
- If the doctor is in doubt, the following information will help decide if additional investigation is necessary:
- Your PSA level
- Your age and family history
- Your ethnic origin
Fonction
In short
Your fertility and natural fertilization
- It produces … a prostatic fluid rich in enzymes, proteins and minerals that nourishes and protects your spermatozoa.
- It makes … a protein (APS) that is used to liquefy your sperm to facilitate the mobility of your spermatozoa.
- It allows … ejaculation by contracting.
- It promotes … fertility through its enzymes facilitating the penetration of sperm through the cervix.
- It is not related to the mechanism of erection. Therefore, the origin of erectile dysfunction lies elsewhere.
Additional details
Exocrine Function
The prostate is made up of thousands of tiny fluid-producing glands. Specifically, the prostate is an exocrine gland. Exocrine glands are so-called because they secrete through ducts to the outside of the body (or into a cavity that communicates with the outside). Sweat glands are another example of an exocrine gland.
The fluid that the prostate gland produces forms part of semen, the fluid that carries sperm during orgasm. This fluid, produced in the prostate, is stored with sperm in the seminal vesicles. When the male climaxes, muscular contractions cause the prostate to secrete this fluid into the urethra, where it is expelled from the body through the penis.
Urine Flow
The prostate wraps itself around the urethra as it passes from the bladder to the penis. Prostatic changes can affect urine flow. Increasing the size of the prostate or muscle tone may impede the flow of urine due to the close anatomical relationship between the urethra and the prostate.
Prostate Specific Antigen (PSA)
The prostate also produces a protein called prostate-specific antigen (PSA). PSA is released with the ejaculatory fluid and can also be traced in the bloodstream. The testing of PSA levels in the blood is used to detect prostate cancer. The level of PSA in the blood is usually measured in nanograms of PSA per milliliter of blood (ng/mL).
A raised PSA level
Usually, a PSA rate of less than 4 nanograms per milliliter of blood is normal, but age should also be taken into consideration as PSA levels gradually increase with age. A rise in PSA concentration may indicate the presence of:
- An enlarged prostate (benign prostatic hyperplasia)
- An inflammation or infection of the prostate (prostatitis)
- A prostate cancer
Your doctor will have you undergo other tests to determine the exact cause of the increase in your PSA.
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Sources and references
- Prostate Cancer – Understand the disease and its treatments; Fred Saad, MD, FRCSC and Michael McCormack, MD, FRCSC, 4th et 5th editions
- Canadian Cancer Society
- Prostate Cancer Foundation-PCF.org
- National Cancer Institute-USA
- American Cancer Society
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Prostate Cancer UK
Last medical and editorial review: September 2023
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