La convalescence
La convalescence
La chronologie de récupération après une chirurgie radicale de la prostate varie d’une personne à l’autre selon la façon dont leur corps guérit naturellement et la gravité de la maladie avant la chirurgie
À la maison, il est normal d’éprouver ce qui suit
- Une inflammation et une décoloration de la peau autour du pénis et du scrotum
- Une sensation de « brûlure » à l’endroit de votre incision
- Un peu de rougeurs le long de l’incision
- Un drainage léger de l’incision
- Une sensation de fatigue
- Des problèmes urinaires et des difficultés sexuelles, du moins temporairement
La douleur et vos médicaments
- Vous pouvez ressentir des douleurs pendant quelques semaines après la chirurgie. Prenez de l’acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
- Si votre douleur ne diminue pas avec l’acétaminophène (Tylenol), ajouter l’analgésique que votre médecin vous a prescrit.
- Si les médicaments anti-douleurs vous causent des brûlures ou des douleurs d’estomac, arrêtez de les prendre et appelez votre chirurgien.
- Si vous avez des douleurs très fortes qui ne sont pas soulagées par les médicaments, allez aux urgences.
- Les médicaments anti-douleurs peuvent causer de la constipation.
Pour que vos selles restent régulières
- Buvez plus de liquides
- Mangez des grains entiers, des fruits et des légumes
- Faites de l’exercice régulièrement (faire 15 minutes de marche est un bon début)
- Prenez des laxatifs doux si votre médecin vous le conseille
Conservez une bonne hygiène
- Prenez des douches seulement (jusqu’à ce que les incisions guérissent; environ 2 semaines).
- Douche permise dès que vous n’avez plus de drain. Aussi, il ne doit plus y avoir d’écoulement au niveau de la plaie depuis 48 heures.
- Les bains, spas ou piscine ne sont pas permis post-chirurgie pour au moins 4 semaines. Vous devez demander le feu vert à votre médecin avant.
Surveillez la guérison de la plaie
- Vos agrafes seront enlevées 7 à 10 jours après la chirurgie par l’infirmière du CLSC. Le CLSC vous contactera à la maison. Ensuite, vous aurez des diachylons de rapprochement qui tomberont d’eux-mêmes. Sinon, vous les enlevez la 7e journée après leur mise en place. Vous pourrez alors laver votre plaie avec un savon doux, non parfumé, la rincer et l’assécher.
- Si le chirurgien a utilisé des points fondants pour fermer la plaie, ils disparaîtront par eux-mêmes après 4 à 6 semaines. Garder les diachylons de rapprochement pendant 15 jours après l’opération.
- Évitez d’exposer votre plaie au soleil les 3 premiers mois après la chirurgie.
L’enflure ou les ecchymoses (bleus) sont normales
- Il est normal d’avoir de l’enflure ou des ecchymoses (bleu) autour des plaies. Ces réactions disparaîtront avec le temps. Le scrotum et le pénis pourront aussi être enflés et décolorés. Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps. Pour réduire l’enflure, vous pouvez y appliquer un sac de glace. Lorsque vous êtes assis ou couché, placez une serviette en boule sous le scrotum pour le surélever et ainsi réduire l’enflure.
Votre alimentation
- Il n’y a aucune restriction pour votre alimentation. Vous pouvez manger ce que vous voulez. Continuez à boire beaucoup de liquides pour irriguer la vessie et pour prévenir la constipation (au moins 8-10 verres/jour).
- Consommer des aliments qui ont naturellement une action laxative: jus de pruneaux, pruneaux séchés.
- Si ce n’est pas suffisant, un émollient ou un stimulant intestinal peut être prescrit par votre médecin. Les lavements sont défendus.
Si vous avez des spasmes
- Il est normal qu’occasionnellement vous éprouviez des spasmes vésicaux sous forme de contraction autour de la sonde urétrale. Vous éprouverez alors une forte envie d’uriner qui peut être accompagnée d’une perte d’urine au pourtour de la sonde. Prenez alors de grandes respirations pour relâcher les sphincters. Si cela se produit trop souvent ou si ceux-ci sont très incommodants, votre médecin pourrait alors prescrire un médicament pour les diminuer.
Votre activité sexuelle
- Vous pouvez avoir des rapports sexuels peu éprouvants à partir de la fin de la 3e semaine après la chirurgie. N’ayez pas de rapports sexuels vigoureux avant la 6e semaine.
- Si vous avez des médicaments pour stimuler l’érection, vous pouvez en prendre de la façon prescrite par votre chirurgien.
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Anatomy
What is the prostate
The prostate is a gland:
- Located between the bladder and the penis, just in front of the rectum;
- Formed of 2 lobes which surround the urethra, a canal that runs through the center of the prostate, from the bladder to the penis, letting urine and sperm flow out of the body;
- The size of a walnut, which grows larger in size in your forties;
- That has a soft, spongy texture to the touch like a small, ripe plum.
The prostate is made of:
- Gland cells that secrete liquids for ejaculation;
- Muscle cells that participate in the evacuation of your sperm during ejaculation;
- Fiber cells that maintain the structure of the gland.
Around the prostate, we find:
- The seminal vesicles, glands that produce sperm and that are located on either side of the prostate;
- The vas deferens, the tube that carries sperm from the testicle to the seminal vesicles;
- The nerve bundles that control your bladder and erectile function and that are located on either side of your prostate.
Structure
Three main zones of the prostate
Peripheral zone
- The peripheral zone is the largest area of the prostate. It can easily be felt by the doctor during a digital rectal exam (DRE).
- Most prostate cancers start in the peripheral zone.
Transition zone
- This is the area located in the middle of the prostate, between the peripheral and central areas. It surrounds your urethra that runs through the prostate.
- With age, the transitional area increases in size until it becomes the largest portion of your prostate. This is called benign prostatic hyperplasia (BPH) or enlarged prostate.
Central zone
- It is the part of the prostate that is farthest from the rectum. This is why prostate tumors located in this area can not be felt by the doctor during a digital rectal examination.
- If the doctor is in doubt, the following information will help decide if additional investigation is necessary:
- Your PSA level
- Your age and family history
- Your ethnic origin
Fonction
In short
Your fertility and natural fertilization
- It produces … a prostatic fluid rich in enzymes, proteins and minerals that nourishes and protects your spermatozoa.
- It makes … a protein (APS) that is used to liquefy your sperm to facilitate the mobility of your spermatozoa.
- It allows … ejaculation by contracting.
- It promotes … fertility through its enzymes facilitating the penetration of sperm through the cervix.
- It is not related to the mechanism of erection. Therefore, the origin of erectile dysfunction lies elsewhere.
Additional details
Exocrine Function
The prostate is made up of thousands of tiny fluid-producing glands. Specifically, the prostate is an exocrine gland. Exocrine glands are so-called because they secrete through ducts to the outside of the body (or into a cavity that communicates with the outside). Sweat glands are another example of an exocrine gland.
The fluid that the prostate gland produces forms part of semen, the fluid that carries sperm during orgasm. This fluid, produced in the prostate, is stored with sperm in the seminal vesicles. When the male climaxes, muscular contractions cause the prostate to secrete this fluid into the urethra, where it is expelled from the body through the penis.
Urine Flow
The prostate wraps itself around the urethra as it passes from the bladder to the penis. Prostatic changes can affect urine flow. Increasing the size of the prostate or muscle tone may impede the flow of urine due to the close anatomical relationship between the urethra and the prostate.
Prostate Specific Antigen (PSA)
The prostate also produces a protein called prostate-specific antigen (PSA). PSA is released with the ejaculatory fluid and can also be traced in the bloodstream. The testing of PSA levels in the blood is used to detect prostate cancer. The level of PSA in the blood is usually measured in nanograms of PSA per milliliter of blood (ng/mL).
A raised PSA level
Usually, a PSA rate of less than 4 nanograms per milliliter of blood is normal, but age should also be taken into consideration as PSA levels gradually increase with age. A rise in PSA concentration may indicate the presence of:
- An enlarged prostate (benign prostatic hyperplasia)
- An inflammation or infection of the prostate (prostatitis)
- A prostate cancer
Your doctor will have you undergo other tests to determine the exact cause of the increase in your PSA.
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Sources and references
- Prostate Cancer – Understand the disease and its treatments; Fred Saad, MD, FRCSC and Michael McCormack, MD, FRCSC, 4th et 5th editions
- Canadian Cancer Society
- Prostate Cancer Foundation-PCF.org
- National Cancer Institute-USA
- American Cancer Society
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Prostate Cancer UK
Last medical and editorial review: September 2023
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