Options par stade
Options par stade
Après la réception d’un diagnostic de cancer de la prostate, il est naturel d’imaginer le pire et de se préoccuper de l’effet que le cancer aura sur votre propre vie et sur celle de vos proches. Il peut être difficile et stressant de devoir prendre une décision à propos de votre traitement. Vous vous questionnerez certainement sur le pronostic de votre maladie et voudrez peut-être connaître les chances de succès de votre traitement.
Malheureusement, personne ne pourra vous dire précisément quelles seront vos perspectives, car plusieurs facteurs entrent en jeu: votre type de cancer de la prostate (grade, stade, taux d’APS), votre âge, votre état de santé, vos antécédents médicaux et familiaux, entre autres.
Cancer de la prostate localisé
- Dans la plupart des cas, le cancer se propage lentement et n’affecte pas la longévité de la vie
- Dans de nombreux cas, le traitement primaire permet d’éliminer le cancer
- Dans certains cas, le cancer peut être agressif, évoluer plus rapidement et se propager ailleurs dans le corps
- Dans certains cas, le cancer revient après le traitement primaire et nécessite d’autres traitements
Cancer de la prostate localement avancé
- Dans de nombreux cas, le traitement primaire vise à éliminer le cancer
- Le traitement primaire peut comporter une combinaison d’approches thérapeutiques
- Dans certains cas, le cancer revient après le traitement primaire et nécessite d’autres traitements
Cancer de la prostate métastatique
- Ce cancer ne se guérit pas
- L’hormonothérapie peut réussir à maîtriser le cancer pendant plusieurs années
- Selon sa propagation dans le corps, une double ou une triple thérapie peut être envisagée (p. ex.: hormonothérapie standard + chimiothérapie + hormonothérapie de nouvelle génération)
- L’apparition d’une résistance à la castration (l’hormonothérapie) nécessite d’autres traitements, souvent en association
- Des traitements peuvent également soulager la douleur et les symptômes liés aux métastases
Stade 1 et 2
Le cancer de la prostate localisé
Le cancer est localisée uniquement dans la prostate. L’important ici est de bien déterminer le risque de progression du cancer (voir Pronostic et survie). Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate localisé, vos options de traitements sont:
- La surveillance active
- La prostatectomie radicale (chirurgie) associé ou non à un curage ganglionnaire pelvien
- La radiothérapie (externe ou par curiethérapie) associé ou non avec une hormonothérapie à court/moyen/long terme
Stade 3
Le cancer de la prostate localement avancé
Le cancer a commencé à s’étendre au-delà de la prostate sans toutefois allez trop loin. Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate localement avancé, vos options de traitements sont:
- Prostatectomie radicale et curage ganglionnaire pelvien
- Prostatectomie radicale avec radiothérapie pelvienne adjuvante (après la chirurgie)
- Radiothérapie externe combiné à de l’hormonothérapie
- Radiothérapie externe combiné à de la radiothérapie sous forme de curiethérapie
- Hormonothérapie seule
Stade 4
Le cancer de la prostate métastatique
La tumeur a envahi les organes avoisinants, des nœuds lymphatiques ou des parties plus éloignées dans le corps. Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate métastatique, vos options de traitements sont:
- Hormonothérapie +/-
- Hormonothérapie de nouvelle génération
- Chimiothérapie
- Radiothérapie externe à la prostate
- Autres associations de traitement
- Chirurgie pour soulager les symptômes
- Traitement des métastases osseuses
- Essais cliniques
Récidivant
Avec ou sans métastases
Un cancer récidivant correspond à un cancer qui revient après une prostatectomie radicale ou une radiothérapie. La récidive peut être biochimique seulement (augmentation de l’antigène prostatique spécifique (APS) sanguin) ou clinique (apparition de métastases à l’imagerie). Lorsqu’il s’agit d’une récidive, vos options de traitements sont:
Sans métastase
- Surveillance seulement (si la récidive biochimique est d’évolution lente)
- Radiothérapie +/- Hormonothérapie
- Curiethérapie post-radiothérapie
- Hormonothérapie
Avec métastase
- Hormonothérapie +/-
- Hormonothérapie de nouvelle génération
- Chimiothérapie
- Radiothérapie externe à la prostate
- Autres associations de traitement
- Chirurgie pour soulager les symptômes
- Traitement des métastases osseuses
- Essais cliniques
Les traitements peuvent avoir pour but de guérir le cancer ou encore d’enrayer ou d’atténuer les symptômes. Vous pouvez recevoir un seul traitement ou une combinaison de traitements selon vos préférences ou valeurs personnelles et selon le stade et le grade du cancer dont vous êtes atteint (autrement dit, selon le degré et le rythme de propagation du cancer).
Voici les médicaments approuvés par Santé Canada pour traiter le cancer de la prostate. Nous mettrons à jour l’information le plus rapidement possible lorsque de nouveaux médicaments contre le cancer de la prostate auront été approuvés au Canada.
Médicaments utilisés en hormonothérapie
Les analogues de la LH-RH les plus courants sont:
- Leuprolide (Lupron, Lupron Depot, Eligard)
- Goséréline (Zoladex)
- Buséréline (Suprefact)
- Triptoréline (Trelstar)
Les antagonistes de la LH-RH sont:
- Dégarélix (Firmagon)
- Relugolix (Orgovyx)
Les anti-androgènes les plus courants sont:
- Bicalutamide (Casodex)
- Flutamide (Euflex)
- Acétate de cyprotérone (Androcur)
- Nilutamide (Anandron)
Nouvelle génération d’hormonothérapie:
- Acétate d’abiratérone (Zytiga)
- Apalutamide (Erleada)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Darolutamide (Nubeqa)
Médicaments utilisés en chimiothérapie
- Docétaxel (Taxotere)
- Cabazitaxel (Jevtana)
- Mitoxantrone (Teva)
- Prednisone ou Prednisolone
Médicaments utilisés pour traiter les symptômes liés aux métastases osseuses
- Denosumab (Xgeva)
- Acide zolédronique (Zometa)
- Alendronate (Fosamax)
- Pamidronate (Aredia)
Médicaments ciblés
- Olaparib (Lynparza)
- Niraparib/ Acétate d’abiratérone (Akeega)
- Dichlorure de radium 223 (Xofigo)
- Lutetium (177Lu) (Pluvicto)
Imageries nucléaires
TEP-PSMA au gallium (68Ga) (Illuccix)
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Sources et références
Dernière révision médicale et éditoriale: janvier 2024. Voir notre comité de valiation de nos pages Web et nos collaborateurs en cliquant ici.