Baisse de libido

La baisse de la production d’hormones entraînera la perte du désir sexuel (libido), et ce, que vous ayez subi une castration chirurgicale ou médicale. Après plus de deux ans d’une médication continue, le taux de testostérone pourrait ne jamais revenir à la normale. Les médicaments qui facilitent l’érection ne sont pas d’un grand secours lorsqu’il n’y a plus de libido.

Néanmoins, malgré l’absence de désir sexuel, il arrive que des patients recourent tout de même aux moyens médicaux qui permettent une érection (voir ci-dessous). Cependant, dans la plupart des cas, votre désir sexuel réapparaît progressivement, une fois le traitement terminé.

Ce que vous pouvez faire

• En discuter avec votre médecin. Vous devriez peut-être consulter un sexologue, soit seul, soit accompagné de votre partenaire. Ces professionnels peuvent aider les couples à resserrer les liens qui les unissent, à communiquer et à étudier différentes façons d’avoir des rapports intimes. Pour en savoir davantage, nous vous invitons à visionner notre conférence sur la sexualité en cliquant ici.

Dysfonction érectile (impossibilité d’avoir une érection)

Il s’agit d’un effet secondaire très courant de l’hormonothérapie en raison de la perte de libido. Elle peut être permanente avec l’ablation des deux testicules. Sinon, elle persiste tout au long du traitement hormonal. De 3 à 12 mois peuvent être nécessaires après l’hormonothérapie pour retrouver une capacité érectile. Si la capacité érectile ne revient pas d’elle-même, on peut avoir recours à des traitements. Votre capacité érectile après une hormonothérapie dépend de votre fonction sexuelle avant votre traitement, votre âge, votre état de santé général.

Ce que vous pouvez faire

• Votre médecin vous prescrira un traitement vous permettant de retrouver votre capacité érectile et de retrouver une vie sexuelle satisfaisante après votre traitement.
• Les traitements inclus les médicaments oraux tels que le tadalafil, sildénafil, vardenafil; la pastille MUSE, l’injection pénienne, la pompe à vide ou l’implant pénien par voie de chirurgie.

Pour en savoir davantage sur la dysfonction érectile, consultez notre section sur les effets secondaires.

Bouffées de chaleur

Bien que l’on ait tendance à associer ce désagrément aux femmes, les bouffées de chaleur peuvent survenir chez environ 50 à 80% des hommes qui suivent une hormonothérapie. Il s’agit d’une sensation soudaine de chaleur dans le visage et la poitrine qui se propage ensuite vers le reste du corps en vagues, avec une durée de 2 à 30 minutes. Vous pouvez également transpirer, rougir, sentir votre cœur qui débat ou vous sentir anxieux. La cause exacte des bouffées de chaleur est inconnue, mais elle peut être liée à la façon dont les hormones interagissent avec l’hypothalamus, partie de votre cerveau qui contrôle la température corporelle.

Les bouffées de chaleur disparaissent généralement lorsque votre corps s’habitue au traitement ou lorsque le traitement est arrêté, mais il y a un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre sur une base quotidienne pour mieux les gérer.

Ce que pouvez-vous faire

• Buvez des liquides pour rester hydraté, de préférence des boissons fraîches non alcoolisées et sans caféine;
• Évitez les mets épicés;
• Portez des vêtements qui laissent la peau respirer (ex.: vêtements 100% coton);
• Portez plusieurs couches de vêtements pour pouvoir les enlever lorsque vous avez trop chaud; Gardez une bonne circulation d’air dans la maison en ouvrant les fenêtres et en utilisant des ventilateurs;
• Prenez une douche ou un bain à l’eau tiède plutôt que chaude;
• Mettez des serviettes éponges sur votre matelas et vos oreillers si vous avez tendance à suer excessivement au lit;
• Pratiquez des respirations lentes et profondes lorsque vous sentez le début d’une bouffée de chaleur, ou essayez des activités de détente comme le yoga ou la méditation.

Parlez de vos bouffées de chaleur à votre médecin si elles sont insupportables, car il existe des traitements qui peuvent vous aider.

Gain de poids et fonte musculaire

Le gain de poids et la fonte musculaire sont des effets secondaires courants de l’hormonothérapie. L’augmentation de vos tissus adipeux cause un gain de poids et la perte de tissu musculaire entraîne une diminution de votre force.

Ce que vous pouvez faire

• Vous pouvez atténuer votre gain de poids et la fonte musculaire par un régime alimentaire sain et l’activité physique.
• Vous pouvez également faire appel à un(e) nutritionniste et un kinésiologue (spécialiste de l’activité physique) pour un soutien additionnel. Parlez-en à votre médecin, votre infirmière, le travailleur social de votre CLSC.

Fatigue

La fatigue rend une personne plus lasse que d’habitude et peut nuire aux activités quotidiennes et au sommeil. La fatigue peut s’atténuer avec le temps. Il est aussi possible qu’elle se prolonge bien après que l’hormonothérapie soit terminée.

Ce que vous pouvez faire

• L’activité physique peut aider à faire face à la fatigue. Pour en savoir davantage sur la gestion de la fatigue, consultez notre section sur les effets secondaires.

Troubles de concentration, irritabilité ou impatience

Vous pourriez vous sentir plus émotif, plus expressif, plus colérique ou plus irritable. Vous pourriez aussi être plus distrait et avoir des oublis.

Ce que vous pouvez faire

• Tenez un journal de bord pour vous aider à identifier les événements perturbants et déclencheurs;
• Entamez une conversation avec une personne de confiance pour vous aider à relativiser la situation;
• Découvrez des activités et des loisirs qui vous font du bien (ex.: musique, lecture, animal de compagnie, activité en nature, etc.);
• Développez des stratégies pour faire face au stress (ex.: respirer lentement, reconnaître ses limites, prendre un moment d’arrêt).

Enflure ou sensibilité des seins

L’enflure des seins chez l’homme s’appelle gynécomastie. Il s’agit d’un effet secondaire courant de l’hormonothérapie du cancer de la prostate, en particulier lorsqu’on administre un anti-androgène par voie orale comme le bicalutamide.

Ce que vous pouvez faire

• En discuter avec votre médecin.

Perte de densité osseuse (ostéoporose)

L’ostéoporose est un effet secondaire tardif qui risque de se produire avec certains médicaments hormonaux (LH-RH). Une évaluation de la teneur minérale de l’os peut permettre de déterminer le niveau de risque.

Ce que vous pouvez faire

• On peut ralentir ou prévenir l’ostéoporose par la pratique de l’exercice physique et une alimentation saine.
• Votre médecin peut prescrire des produits ou des médicaments pour prévenir ou traiter cette complication: calcium, vitamine D et même des médicaments comme les bisphosphonates (si les os sont très fragilisés en raison de l’âge ou des effets de l’hormonothérapie).

Changements des caractères masculins

L’hormonothérapie cause la perte de poils et de cheveux ainsi qu’une diminution de la taille des testicules. En effet, les hommes qui prennent des analogues de la LH-RH remarquent que leur scrotum perd du volume avec le temps.

Dépression

L’hormonothérapie administrée pour le cancer de la prostate cause parfois une dépression et des changements dans la stabilité émotionnelle.

Ce que vous pouvez faire

• On peut traiter la dépression en administrant des antidépresseurs. Pour en savoir davantage sur la dépression et comment reconnaître les signes, consultez notre section sur les effets secondaires.

Anémie

L’hormonothérapie cause l’anémie chez certains hommes. Lorsque le nombre de globules rouges ou la concentration en hémoglobine est bas, les tissus du corps n’obtiennent pas suffisamment d’oxygène. Il en résulte de la fatigue et un essoufflement.

Ce que vous pouvez faire

• Le complément de fer est apporté au moyen de comprimés ou directement par voie intraveineuse, en fonction de la tolérance et des circonstances.
• Le niveau de fer ne peut être amélioré par le biais de l’alimentation que lorsque la carence en fer est la conséquence d’un régime déraisonnable.

Augmentation du risque de maladies cardiovasculaires

Cela est dû au fait que l’hormonothérapie entraîne un gain de poids, une moins grande capacité à faire de l’exercice et une augmentation du taux sanguin de lipides et de glucose. Il est important de surveiller votre risque de maladies cardiaques et de tenter de prévenir ou de corriger ces maladies autant que possible. De fait, il existe maintenant deux fiches d’information, soit une pour vous en tant que patient et une à remettre à votre médecin de famille.

Vous devriez les télécharger et les imprimer. Si vous n’avez pas d’imprimante, nous contacter au 1 855 899-2873. On s’occupera de vous les envoyer par la poste. Les fiches sont importantes car elles mettent en lumière votre rôle ainsi que celui de votre médecin pour diminuer vos risques d’infarctus (crise cardiaque) ou d’ACV.

Fiche d’information pour vous (bleu) et pour votre médecin de famille (mauve)

Augmentation du risque de développer un syndrome métabolique

L’hormonothérapie entraîne une diminution de la sensibilité de vos cellules à l’insuline. Elle cause aussi une augmentation de vos tissus adipeux et une diminution de votre masse musculaire. Ces effets accroissent le risque de diabète, de dyslipidémie (p.ex. hausse de votre taux de cholestérol), d’obésité, d’hypertension, etc. chez les hommes à qui on administre une hormonothérapie.

Ce que vous pouvez faire

• Surveillez votre gain de poids, votre alimentation et bougez!

Réaction de flambée tumorale

L’administration d’analogues de la LH-RH cause en premier lieu une augmentation temporaire du taux de testostérone qui dure environ une semaine. Cette augmentation peut aggraver temporairement vos symptômes; c’est ce qu’on appelle une réaction de flambée tumorale. Au cours de cette réaction, vous pourriez avoir plus de troubles urinaires ou de douleur osseuse.

Votre médecin prescrira un anti-androgène comme Casodex. Administrés par voie orale sous forme de pilules, les anti-androgènes bloquent l’action des androgènes (hormones sexuelles mâles) pour un certain temps afin de réduire les symptômes de la flambée.

Effets secondaires liés à l’orchidectomie

La castration chirurgicale occasionne très peu de complications. D’ordinaire, la douleur postopératoire, le gonflement du scrotum et le saignement de la plaie sont minimes. Comme c’est le cas avec toute opération chirurgicale, il peut se produire une infection au niveau de la cicatrice. Cette infection sera alors traitée par des antibiotiques.

Cette chirurgie entraîne des effets secondaires permanents, y compris le dysfonctionnement érectile et une diminution de la libido en raison du faible taux de testostérone.